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青壮年猝死更具隐蔽性
http://www.100md.com 2018年3月1日 《健康博览》 2018年第3期
     今年1月,一位45岁的中年男子在杭州某体育中心售票处附近突然倒地,不省人事,被120急救车送至浙江医院抢救,但最终还是没能救回来。

    为什么心血管事件盯上了青壮年?专家认为,对于心血管病人来说,冬春季是最危险的季节,气温变化加剧血管痉挛,血液粘稠,而致血压升高,引起血压波动,容易导致心肌梗死、心脏猝死、脑血管意外事件的发生。事实上,由于防护意识薄弱,青壮年更容易受到伤害。

    去年刚做过支架手术

    三天前曾出现胸痛

    “患者被送到医院时,离事发大概已经20多分钟,虽然身边市民及120急救医生采取了急救措施,但送到时患者心跳、意识都消失了。”浙江医院急诊科蔡元晖副主任医师接手这个病人,抢救了2个多小时,确认患者死亡,并向家属宣布,男子疑为心源性猝死、具体死因不详。

, http://www.100md.com     蔡元晖回忆,患者中等个头,身材偏胖,当时穿得不多。从其亲戚口中得知,患者平时工作似乎较为忙碌,作息时间和饮食也不规律,应酬较多,这几年血压逐渐升高,去年下半年,曾经因为心梗做过支架手术。

    事发三天前,可能是因为天气寒冷,患者早起时发生胸痛现象,当时家属送他去了就近医院就诊,但由于患者当时有其他急事,对于病情也没有引起足够的重视,放弃留院观察就匆匆回家了。

    “这种情况就是我们常说的猝死,原因不是很明确。一般是心脏问题,其次还有脑血管等问题。”蔡元晖说,猝死的原因很多,主要是由于心律失常,或者是冠心病等。在门诊中碰到年轻人突发心梗的情况越来越多,而且隐蔽性非常强,不易被发觉。

    青壮年猝死更具隐蔽性

    为什么中青年猝死这段时间高发?

    浙江医院医务部副主任、心血管内科汤益民副主任医师说,中青年猝死主要是两方面的因素,一方面是工作、家庭压力大,生活节奏快且不规律,暴饮暴食、熬夜、吸烟及兴奋性饮料等不良的生活方式导致心脏负荷增加,植物神经功能紊乱。另一方面是中青年容易忽视自身健康问题,总认为自己年轻,不会有严重疾病,有先兆症状时往往拖延就诊或不以为然。
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    对于这部分人来说,首先要进行危险因素评估,主要包括“三高”即高血压高血糖高胆固醇血症,肥胖或体重超重,吸烟,久坐不动,长期焦慮或亢奋,直系亲属有中风、心肌梗死、心脏性猝死病史,以上因素对号入座,越多就越要警惕。

    其次是主动去医院做心电图、心脏超声、活动平板等无创的心脏检查,简便有效且价廉。最后,即便是年轻人,如果经常在活动或者劳累后出现胸闷甚至胸痛,应尽早做进一步的心脏方面检查,做到生活规律、注意休息。

    增强体质适度锻炼

    饮食避免“高脂高热”

    汤益民提醒,日常生活中要注意生活规律、增强体质。要避免长时间坐卧不动,在温暖阳光的午后,可以进行一些室外锻炼。如室外过于寒冷,也可以在室内进行一些简单的锻炼。

    在饮食方面,要避免高脂肪高热量食物,不要吃太多腌制食品,因为可能会导致血压升高和心脏负荷增加。还有一点就是要避免情绪波动、疲劳和过度用力。如果有便秘史的,便秘时可适当使用一些通便药物,避免用力排便。
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    遇路人突然摔倒应该怎么做

    突发事件中,路人第一时间采取急救措施可有效降低死亡率。“我们非常鼓励这样的行为,帮助患者争取抢救时间。”蔡元晖建议,应在公民中大力推广心肺复苏术培训。

    对于意识尚存的严重心绞痛患者,应当安静坐下或平卧。然后向周围人群求助,索求救心丸、血压计等物资,并尽快拨打120求助。旁人除了提供药品、测量血压、温水等外,可以搜寻附近有无自动除颤装置(AED),如有的话须取来备用,观察患者有无意识丧失等情况,如患者意识丧失立即给予心肺复苏并按说明书给患者除颤。

    此外,120急救人员也会通过电话指导,帮助施救者展开必要的救治。

    编辑/赵湘, 百拇医药(王婷)


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